家庭咨询与治疗协议书

    欢迎您选择我们家庭研究与治疗咨询室，也感谢您对我们的信任。在进行咨询之前，我们希望您能对心理咨询服务有一些了解，以便我们能够更有效的帮助您。请您认真阅读以下的条目:

   1.如果没有特殊情况，原则上，进行家庭咨询与治疗需要您和您的家庭成员参与，在必要的时候咨询师也会进行个体咨询。

    2.在进行家庭治疗时，咨询师会要求您提供有关您或者您家庭的一些信息，也会讨论让您或者您的家人感到痛苦的事情，但是这种要求和讨论的目的是为了帮助您或者您的家庭。

    3.我们会对咨询的过程进行录像，录像的目的有以下两点：
   （1）帮助咨询师事后对咨询过程进行反思和总结；
   （2）与其他咨询师进行讨论，以找到更好的咨询方法。
    每次录像，我们都会征得您或您家庭的同意。在您或者您的家庭同意后，我们才会开始录像。如果您不愿意录像，请在每次咨询前告诉我们，我们会停止录像。在咨询过程中，如果您想停止录像或者觉得录像使您感到不舒服，请您提出来，我们将停止录像。

    4.我们的咨询师将会尽其最大努力来帮助您或者您的家庭。如果本咨询室的咨询师的确不能很好地解决您或者您家庭的问题，我们会把您或者您的家庭及时转介到其他心理咨询与治疗机构。

    5.心理咨询工作中的个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，我们将在严格保密的情况下进行保存。除了本咨询室的成员以外，其它人不会接触到您所提供的任何信息。如果我们需要公开讨论您或者您家庭的情况，在讨论的时候我们会隐去任何可以识别您或者您家庭的信息。

    6.预约和收费。咨询需要提前预约，可以通过在线、电话或者直接来我们咨询室预约。第一次咨询需要您提前30分钟到达咨询室。一次咨询为50分钟至一小时，交费详情参看咨询室收费标准。如果取消预约或者其他情况的变动请提前24小时电话通知，否则常规收费。请勿迟到。

    希望您能在咨询前充分了解这些情况。

    我已经阅读了以上内容，并且充分理解了以上内容，我愿意在北京师范大学发展心理研究所家庭研究与治疗室进行心理咨询。

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请拨打010-58804477进行电话预约。